Podaj odczyt wodomierza

Jesteś tutaj:

Nazwisko i imię (lub nazwa firmy)

Adres (ulica nr domu/nr lokalu, miejscowość)

Telefon

Adres e-mail

Kod Klienta (z faktury)

Data wykonania odczytów

Wskazanie wodomierza nr 1 (z dokł. do 1 m3):

Numer wodomierza 1

Wskazanie wodomierza nr 2 (z dokł. do 1 m3):

Numer wodomierza 2

Wskazanie wodomierza nr 3 (z dokł. do 1 m3):

Numer wodomierza 3

Wyrażam zgodę na

przetwarzanie przez KOM WOL Sp z o.o. moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu.

6 + 1 = ?

Wypełniłeś pola?

kom-wol.om.pl